Santé: Couverture Maladie Universelle

Couverture sanitaire universelle (Csu) repose sur deux piliers : une offre de soins de qualité d’une part et de l’autre, une demande rendue solvable et à laquelle les missions de l’Agence de la Cmu, renommée Agence sénégalaise pour la Couverture sanitaire universelle (Sen-Csu), vont être articulées

La Couverture Maladie Universelle (CMU) offre la possibilité aux personnes les plus démunies de bénéficier d’une couverture du risque maladie. Cette initiative permet, en effet, aux personnes ayant souvent de faibles revenus (monde rural et secteur informel), d’être affiliées à un régime d’assurance maladie et de bénéficier des mêmes soins que les personnes affiliées aux autres régimes de sécurité sociale que sont les imputations budgétaires et les Instituts de Prévoyance Maladie (IPM).

Comment peut-on adhérer à une mutuelle de santé ?

L’Agence de la CMU a pour mission d’assurer la mise en œuvre de la stratégie nationale de développement de la Couverture Maladie Universelle. Elle assure la tutelle des régimes de la Couverture Maladie Universelle, à l’exclusion de ceux relevant de l’assurance maladie obligatoire des travailleurs salariés et a en charge l’encadrement technique des organismes de prévoyance qui les constituent.

Pour s’inscrire dans une mutuelle, il suffit de :

  • être âgé d’au moins 21 ans (pour le titulaire du carnet);
  • avoir versé son droit d’adhésion
  • fournir  deux (02) photos d’identité ;
  • s’engager à verser régulièrement ses cotisations pour soi-même et les personnes à sa charge selon l’option prise (annuelle, semestrielle ou trimestrielle)
  • accepter les statuts et le règlement intérieur de la mutuelle.

Quelle est la part supportée par la mutuelle de santé ?

  • prise en charge à hauteur de 80% pour les prestations de soins au niveau des structures publiques et les médicaments génériques ;
  • prise en charge à hauteur de 50% au niveau des pharmacies privées.

Pour accéder aux services le bénéficiaire doit :

  • être à jour de ses cotisations ;
  • avoir terminé sa période d’observation ;
  • se munir d’un livret de membre à jour avec photo cachetée et/ou lettre de garantie ;
  • se présenter au niveau des structures de santé ayant signé des conventions avec sa mutuelle de santé.

Quels sont les services que peuvent offrir les mutuelles de santé?

  • les consultations primaires curatives ;
  • les consultations préventives ;
  • les hospitalisations ;
  • les accouchements ;
  • les examens complémentaires ;
  • les soins spécialisés ;
  • les évacuations ;
  • les médicaments.

Quel est le montant de la cotisation ?

7000 FCFA par personne et par an, subventionnée à hauteur de 50% pour les personnes qui ont la capacité de cotiser, soit 3500 FCFA.

Pour les personnes indigentes, la cotisation est gratuite (prise en charge totale à 100%).

Les Gratuités

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